Стильная жизнь

Комплексное определение порфиринов (7 параметров)(вэжх). Порфирины (7 показателей) в моче Нормальный уровень порфиринов в организме

Комплексное определение порфиринов (7 параметров)

Перечень тестов в составе исследования:

гексакарбоксипорфирин;
гептакарбоксипорфирин;
копропорфирин I;
копропорфирин III;
пентакарбоксипорфирин;
уропорфирин;
общий порфирин.

Порфирины мочи
Порфирины мочи - промежуточные соединения в синтезе гема, являющегося частью молекулы гемоглобина, которая осуществляет транспортировку кислорода. При нарушении синтеза гема концентрация порфиринов в моче увеличивается.

Порфирины представляют собой оранжево-красные флюоресцирующие соединения, состоящие из 4 колец пиррола, которые образуются в процессе биосинтеза гема. Они обнаруживаются во всех клетках, принимают участие в энергетическом обмене и экскретируются с мочой в небольших количествах. Повышение в моче уровня порфиринов или порфириногенов свидетельствует о нарушении биосинтеза гема, которое бывает врожденным, например, при наследственных ферментопатиях, и приобретенным, например, при заболеваниях печени и гемолитической анемии.

Определение в моче уровня отдельных порфиринов или порфириногенов позволяет выявить недостаточность отдельных ферментов, участвующих в биосинтезе гема. В некоторых случаях количественному анализу предшествует проведение качественных скрининговых тестов (для этого используют произвольно взятую пробу мочи). В случае положительных результатов исследуют суточную мочу.

Сопоставление уровней порфиринов в моче, плазме крови и кале повышает достоверность диагностики порфирий.

Порфириновые болезни
Порфирии (болезни порфириновые) - наследственные или приобретённые (как результат воздействия химических агентов) дефекты ферментов, участвующих в биосинтезе гема.

Порфирии классифицируют в зависимости от первичной локализации нарушения синтеза порфиринов:

эритропоэтическая порфирия обусловлена нарушением синтеза порфиринов эритробластами костного мозга и проявляется главным образом кожной фотосенсибилизацией (вследствие активации УФО повышенного отложения порфиринов в коже);
печёночная порфирия обусловлена нарушением синтеза порфиринов в печени и проявляется главным образом острыми неврологическими нарушениями (приступы артериальной гипертензии, колики в животе, психозы и невропатии) без кожной фотосенсибилизации. Во время приступа в плазме и моче повышается концентрация предшественников порфирина - дельта-аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена.

Показания:

анемия;
гепатиты;
отравления свинцом.

Подготовка
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.

Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00».

Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую емкость вместимостью 2–3 литра.

После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 30–50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки, биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

Интерпретация результатов
В норме экскреция уропорфиринов с мочой составляет от 27 до 52 мкг/ сут (СИ: 32–63 нмоль/сут), а копропорфиринов - от 34 до 230 мкг/сут (СИ: 52–351 нмоль/сут).

Повышение в моче содержания порфиринов и их предшественников - характерный признак порфирий. Кроме того, экскреция порфиринов может возрастать при вирусном гепатите, лимфогранулематозе, поражении ЦНС, циррозе печени, а также отравлениях солями тяжелых металлов, бензолом и четыреххлористым углеродом.

Факторы, повышающие результат:

применение барбитуратов, хлоралгидрата, хлорпропамида, сульфаниламидов, мепробамата, хлордиазепоксида - индуцирует порфирию или порфиринурию; от приема этих препаратов следует по возможности отказаться за 12 дней до проведения исследования;
прием пероральных контрацептивов, гризеофульвина (экскреция порфиринов с мочой увеличивается);
беременность или менструация (возможно повышение или снижение содержания порфиринов в моче);
применение рифампицина повышает содержание уробилиногена в моче;
нарушение биосинтеза гема на разных этапах способствует повышению в моче содержания порфиринов и их предшественников и развитию порфирий.

Порфиринурия — это увеличение порфиринов в моче, может быть симптомом порфирии или заболеваний печени, интоксикации, цитостатической терапии, инфекции, железодефицитной и гемолитической анемий, лимфогранулематоза, лейкоза.

Порфирины — это промежуточные продукты синтеза гема (небелковая часть гемоглобина). Они образуются из аминокислоты глицина и производного янтарной кислоты - сукцинил-коэнзима А. Основные количества порфиринов синтезируются в костном мозге (для образования гема гемоглобина) и печени (для синтеза окислительно-восстановительных ферментов, гема миоглобина, миелина, костной и других тканей).

В норме с мочой выделяются небольшие количества уро- и копропорфиринов. Усиление экскреции порфиринов (порфиринурия) наблюдается при поражении печени. Здоровая печень способна окислять и выделять продукты метаболизма порфиринов в виде копро-и протопорфиринов с калом. При выключении этого пути пигменты возвращаются в кровяное русло, проходят почечный фильтр и выделяются в повышенном количестве с мочой (порфиринурия).

Прием алкоголя, рентгеновское облучение, физическое напряжение, гемолиз эритроцитов, миоглобинурия ведут к повышению уровня порфиринов мочи (порфиринурии). При почечной недостаточности содержание порфиринов в моче уменьшается.

Выделение с мочой порфобилиногена (ПБГ) окрашивает мочу в красный или розовый цвет и характерно для острой перемежающейся порфирии, которая сопровождается поражениями мышечной, центральной и периферической нервной системы. Гетерозиготная форма имеет длительное латентное течение, гомозиготная - тяжелое полисиндромное заболевание.

Описание

Метод определения См. описание.

Исследуемый материал Моча (средняя порция утренней мочи, собранная в специальный контейнер)

Доступен выезд на дом

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного состава элементов мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь и т.д.).

Параметры, определяемые в составе общего анализа мочи перечислены в таблице ниже:

Параметр	Анализатор	Способ определения	Форма выдачи
Цвет, прозрачность	iChem Velocity	Метод измерения интенсивности светорассеяния, при необходимости - визуальный контроль	Качественно (описание цвета, прозрачности)
Удельный вес	iChem Velocity	Метод измерения коэффициента преломления	Количественно
Белок	iChem Velocity, Architect 8000	«Сухая химия», турбидиметрия	Результаты с концентрацией белка в пределах референсных значений – качественно (ОТРИЦАТ), выше референсных значений - количественно
рН, Глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, гемоглобин, нитриты, лейкоцитарная эстераза	iChem Velocity	«Сухая химия»	Полуколичественно
Эпителий плоский, эпителий переходный, эпителий почечный, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, слизь, бактерии, грибы	Iris IQ200	Аппаратная микроскопия, при необходимости – световая микроскопия

Подготовка

Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).

Порядок действий при сборе мочи для проведения исследования:

Провести гигиенические процедуры наружных половых органов;

При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды) выпустить в унитаз, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер и собрать в него 50 мл. мочи;

Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой;

Насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнет наполняться мочой;

После того как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника (рис. 1 и 2);

Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2… +8С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора.

Показания к назначению

дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей;
скрининговое и диспансерное обследование;
оценка течения заболеваний почек и мочевыводящих путей, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
через 1-2 недели после выздоровления от стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать то, что все показатели должны анализироваться в комплексе друг с другом, а не изолированно.

В норме моча может быть различных оттенков желтого цвета (светло-желтая, соломенно-желтая, желтая) и бесцветной (преимущественно у детей). Изменение окраски может иметь как физиологические, так и патологические причины.

Физиологические причины изменения цвета мочи:

Цвет	Причина
темно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый	Обезвоживание, прием витаминов и препаратов нитрафуранового ряда
красный, светло-красный, розовый	Присутствие красящих веществ в пище (свекла, черника), прием таких лекарственных препаратов, как антипирин, аспирин, сульфазол.
темно-коричневый	прием метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки
голубой	прием метиленового синего
бесцветный (у взрослых людей)	употребление большого количества жидкости, прием мочегонных препаратов

Патологические причины изменения цвета мочи:

Цвет	Причина
янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый	уробилиногенурия
янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый, светло-коричневый, зеленый	билирубинурия
красный, светло-красный, розовый, коричневый, бурый, темно-коричневый	присутствие в моче большого количества эритроцитов или гемоглобина/миоглобина, порфиринурия
темно-коричневый	отравление фенолами
коричневый	меланурия
молочный	хилурия (примесь лимфатической жидкости), пиурия (большое количество лейкоцитов)
Бесцветный (у взрослых людей)	сахарный и несахарный диабет, нефросклероз

Прозрачность:

В норме моча должна быть прозрачной. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка.

Удельный вес:

В норме удельный вес колеблется от 1003 до 1035. Повышение значений наблюдается при обезвоживании, глюкозурии, большом количестве элементов мочевого осадка.

Возраст	Значения
до 1 месяца	5,0 - 7,0
старше 1 месяца	5,0 – 8,0

Причины повышения значений:

Инфекции мочевыводящих путей;

Алиментарные причины (погрешности в диете).

Причины понижения значений:

Алиментарные причины (погрешности в диете, голодание);

Мочекислый диатез, подагра;

В норме концентрация белка в разовой порции мочи не должна превышать 0,140 г/литр.

Причины повышения концентрации белка:

В норме концентрация глюкозы в разовой порции мочи не должна превышать 2,8 ммоль/л.

Причины повышения концентрации глюкозы:

Физиологические	Алиментарные (погрешности в диете), длительное голодание, стресс, 2-3 триместр беременности, передозировка или длительное употребление кортикостероидов
Патологические	лихорадочные состояния, панкреатит, панкреанекроз, сахарный диабет; нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (ренальный диабет), гипертиреоз, органическое поражение почек (хронический гломерулонефрит, липоидный нефроз); феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, менингиты, энцефалиты, травмы и опухоли мозга, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, кадмий), токсическими веществами (этиленгликоль, четыреххлористый углерод) и нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, фенацитин).
Вещества, присутствие которых может искажать результат	Аскорбиновая кислота, хлорсодержащие окислители (дезинфицирующие средства)

Кетоновые тела:

В норме концентрация кетоновых тел в разовой порции мочи не превышает 1 ммоль/л.

Причины повышения концентрации кетоновых тел:

Уробилиноген:

В норме концентрация уробилиногена в разовой порции мочи не превышает 34 ммоль/л.

Причины повышения концентрации уробилиногена:

Билирубин:

В норме билирубин в моче не обнаруживается.

Причины повышения концентрации билирубина:

Гемоглобин:

В норме гемоглобин в моче не обнаруживается.

Причины повышения концентрации гемоглобина::

Лейкоцитарная эстераза:

В норме лейкоцитарная эстераза в моче не обнаруживается.

В норме нитриты в моче не обнаруживаются.

Клетки плоского эпителия:

В норме присутствуют в моче в количестве до 5 в поле зрения. Большее количество клеток говорит о погрешностях при сборе материала для проведения исследования.

Клетки переходного эпителия:

мочекаменная болезнь;
интоксикация, в том числе и вызванная лекарственными препаратами;
лихорадочные состояния;
послеоперационные состояния;

Клетки почечного эпителия:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

хроническая и острая почечная недостаточность;
интоксикация (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
новообразования в почках.

Лейкоциты:

В норме встречаются в количестве не более 5 клеток в поле зрения. Повышение количества лейкоцитов наблюдается в следующих случаях:

воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
мочекаменная болезнь;
лихорадочные состояния;
отторжение почечного трансплантата;
системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза (например, люпус-нефрит).

Эритроциты:

В норме встречаются в количестве не более 2 клеток в поле зрения. Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
мочекаменная болезнь;
травматическое поражение почек и мочевыводящих путей, в том числе и после инструментальных исследований;
лихорадочные состояния;
артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
авитаминоз С;
геморрагические диатезы (нарушения свертывания крови: гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.);
отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии;
новообразования мочеполовой системы;
системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза.

Гиалиновые цилиндры:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

состояние после значительной физической нагрузки;
обезвоживание;
лихорадочные состояния;
артериальная гипертензия;
воспалительные заболевания почек;
застойная сердечная недостаточность;
острая реакция отторжения трансплантата.

обезвоживание;
мочекислый криз у новорожденных (физиологическое состояние);
мочекислый диатез, подагра;
усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.

В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве. Повышение количества уратов характерно для следующих состояний:

обезвоживание;
употребление большого количества животной пищи;
мочекислый диатез, подагра;
усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.

Кислый мочекислый аммоний:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

мочекислый диатез у детей;
инфаркт почки у новорожденного (цилиндры из кислого мочекислого аммония);
в нормальной моче при ее длительном стоянии при комнатной температуре (аммиачное брожение) в сочетании с кристаллами трипельфосфатов.

Оксалаты кальция:

В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве. Повышение количества оксалатов характерно для следующих состояний:

употребление пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, картофель, помидоры, яблоки и другие фрукты и овощи), а также крепких бульонов, какао, крепкого чая и чрезмерного употребления сахара, минеральных вод с высоким содержанием углекислоты и солей органических кислот;
щавелевокислый диатез;
сахарный диабет;

Бактерии:

В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие бактерий может быть связано как с присутствием бактерий в почках и/или мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.

В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие грибов может быть связано как с грибковой инфекцией мочевыводящих путей, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.

Порфирины - циклические соединения, образованные четырьмя пиррольными кольцами, связанными между собой метенильными мостиками, синтезируются из глицина и сукцинил-CoA через образование δ-аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена.

Порфирины способны образовывать комплексы с ионами металлов, связывающихся с атомами азота пиррольных колец. Примерами служат железопорфирины, в частности гем, входящий в состав гемоглобина, и магнийсодержащий порфирин - хлорофилл - пигмент растений, участвующий в фотосинтезе.

Превращение порфобилиногена в порфирин может происходить просто при нагревании в кислой среде (например, в кислой моче), в тканях это превращение катализируется специфическими ферментами. Все порфириногены бесцветны, тогда как все порфирины окрашены.

Копропорфирины I и III растворимы в смесях эфира и ледяной уксусной кислоты, из которых их можно экстрагировать соляной кислотой. Уропорфирины, напротив, в этих смесях нерастворимы, но частично растворимы в этилацетате, и их также можно экстрагировать соляной кислотой. Полученные солянокислые растворы при облучении ультрафиолетовым светом дают красное флюоресцентное окрашивание. Характерные полосы поглощения могут быть зарегистрированы с помощью спектрофотометра.

Последовательно образующиеся в процессе синтеза гема из δ-аминолевулиновой кислоты интермедиаты становятся все более гидрофобными. Это повышение гидрофобности отражается на распределении интермедиатов синтеза гема в составе мочи и кала. Более полярный уропорфири-ноген экскретируется преимущественно с мочой, а более гидрофобные копропорфириноген и протопорфириноген оказываются преимущественно в желчи и удаляются с калом.

Унифицированный метод определения порфобилиногена с пара-диметиламинобензальдегидом

Принцип метода . При реакции порфобилиногена с пара-диметиламинобензальдегидом образуется соединение красного цвета. Повышение специфичности реакции достигается добавлением ацетата натрия. Уробилиноген, производные индола, скатола и другие соединения, дающие аналогичную реакцию с пара-диметиламинобензальдегидом, удаляют экстракцией бутанолом и хлороформом, в которых порфобилиноген нерастворим.

Реактивы . 1) пара-диметиламинобензальдегид; 2) концентрированная соляная кислота; 3) реактив Эрлиха: 0,7 г пара-диметиламинобензальдегида растворяют в 150 мл концентрированной соляной кислоты, приливают 100 мл дистиллированной воды и смешивают. Раствор должен быть бесцветным или слегка желтым. Хранят в посуде из темного стекла, стабилен; 4) насыщенный раствор ацетата натрия: 375 г CH 3 COONa × ЗН 2 O или 226 г CH 3 COONa растворяют в 250 мл теплой дистиллированной воды. Раствор должен быть бесцветным и прозрачным, хранят его при температуре 20 °С; 5) хлороформ; 6) бутиловый спирт; 7) индикаторная бумага для измерения pH в интервале 4,0–5,0.

Постановка пробы . Исследуют мочу в первые 2–3 ч после мочеиспускания. В пробирке смешивают по 2,5 мл мочи и реактива Эрлиха, добавляют 5 мл насыщенного раствора CH 3 COONa, перемешивают. Измеряют pH, который должен быть в пределах 4,0–5,0. При pH меньше 4,0 пробу подщелачивают раствором ацетата натрия.

Оценка результатов . При отсутствии развития окраски результат считается отрицательным. Если проба окрашивается в розовый или красный цвет, в пробирку добавляют 5 мл хлороформа и встряхивают. Окрашивание хлороформа при бесцветном или слегка желтоватом верхнем слое также позволяет считать пробу отрицательной. Если окрашенным остается слой над хлороформом, то 6–8 мл из него переносят в другую пробирку, добавляют бутанол в соотношении 1: 2 и встряхивают. При плохом разделении слоев жидкостей пробу центрифугируют. Окрашивание бутанола свидетельствует о низком содержании порфобилиногена - проба также отрицательна. Если окрашенным остается исследуемый слой, то в моче концентрация порфобилиногена выше нормальной. В норме концентрация порфобилиногена в моче - до 2 мг/л. Данным методом порфобилиноген определяется при концентрации более 6 мг/л.

Примечание : при хранении мочи более 3 ч при комнатной температуре положительная реакция может стать отрицательной, что связано с превращением порфобилиногена в порфирин в кислой среде и образованием ингибиторов реакций. При невозможности исследования мочи в первые 2 ч хранить ее необходимо в холодильнике при 4‘°С, доведя pH до 6,0–7,0. В этих условиях порфобилиноген стабилен в течение длительного времени.

Клиническое значение определения порфиринов

Принято различать первичные и вторичные порфинурии. К первым, обычно называемым порфириями, относят группу наследственных заболеваний, для каждого из которых характерен набор экскретируемых с мочой порфиринов и их предшественников. Вторичные порфинурии возникают вследствие нарушения функций печени или кроветворных органов в результате каких-либо первичных заболеваний, например тяжелых гепатитов, интоксикаций свинцом, фосфором, алкоголем, бензолом, четыреххлористым углеродом, некоторых злокачественных опухолях и аллергических состояниях, циррозах печени и т. п. При вторичных порфинуриях в моче обнаруживаются значительные количества копропорфиринов.

У здоровых людей с мочой за сутки в норме выводится в среднем около 67 мкг копропорфиринов; на изомер I типа приходится в среднем 14 мкг/сут, на изомер III типа - 53 мкг/сут. Отклонения в этом соотношении могут служить диагностическим признаком при некоторых заболеваниях печени.

Порфирины (от греч. por phires - пурпурный, багряный) - сложные органические соединения, промежуточные продукты синтеза гема. Порфии - наследственные и приобретенные нарушения синтеза гема, сопровождающиеся повышением содержания порфиринов, а также продуктов их окисления в тканях и крови и появлением их в моче.

Порфирии могут возникать вследствие генетического дефекта (первичные) или приобретенного заболевания (вторичные). Тяжесть заболевания может варьировать от бессимптомного до тяжелого течения. Вторичные нарушения обмена порфиринов развиваются как следствие ряда заболеваний, интоксикаций и связаны с поражением печени, нарушение обмена порфиринов при этом являются чаще всего результатом ингибирования фермента (лекарственным препаратом или токсином), но не его врожденной недостаточности. Наиболее частыми причинами этого являются отравления свинцом, гиповитаминозы (особенно РР, пантотеновой и фолиевой кислот), циррозы печени.

Копропорфирины - наиболее часто экскретируемый порфирин при вторичных нарушениях обмена порфиринов. Их образование может быть инициировано гексахлорбензолом, этиловым спиртом, морфином, хлоралгидратом, эфиром, закисью азота, тяжелыми металлами.

Утром после тщательного туалета половых органов собрать в контейнер первую порцию мочи, доставить на исследование лабораторию. Контейнер для мочи должен быть из темного стекла или пластика, не допускается воздействие света.

Биоматериал: разовая порция мочи.

Лабораторная диагностика порфирии;
Профилактическое обследований лиц, связанных с производственными процессами, на которых могут наблюдаться свинцовые интоксикации (добыча свинцовых руд, выплавка свинца, аккумуляторное производство, кабельное производство, полиграфическое производство, малярные работы с применением свинцовых красок, применение свинцовых матриц в авиационной промышленности).

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Результаты исследования представляются в качественном выражении:при наличии копропорфиринов в пробе выдается ответ «обнаружено»; при отсутствии в пробе копропорфиринов выдается ответ «не обнаружено».

Положительный результат:

§ хронический прием этанола;

§ заболевание печени,

§ хроническая почечная недостаточность,

§ отравления свинцом, ртутью, мышьяком,

§ некоторые опухоли

§ протопорфирия с повреждением печени,

§ смешанная порфирия.

§ наследственная копропорфирия